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Services Across the Lifespan for Individuals with Autism Spectrum Disorder

Evaluaciones Diagnósticas – Requisitos

Requisitos:

Las personas y familias que requieren de una evaluación diagnóstica para sí mismos o para su niño en un Centro TEACCH® deben completar los documentos que se mencionan a continuación. Haga clic en los enlaces provistos para descargar los formularios. Por favor, descargue y guarde el formulario rellenable en su computadora primero antes de completar la información. Una vez que usted haya completado el formulario, guarde el formulario en su computadora nuevamente y luego imprima y envíe por fax, por correo postal o, entregue los formularios en su Centro TEACCH local.

Si lo desea, usted puede solicitar que se le envíe un paquete de admisión a su dirección postal. Llame al 919-445-0349 para obtener más información.

No podemos programar su familia sin antes haber recibido estos primeros cuatro elementos
  1. Forma de referido de un profesional – debe ser completado por un profesional calificado: médico, enfermero, psiquiatra, psicólogo, trabajador social, terapeuta ocupacional, maestro u otro personal escolar, administrador de casos, consejero, terapeuta del habla o trabajador de salud mental. Este profesional debe tener conocimiento del cliente y comprender cuáles son los síntomas de TEA que están presentes.
  2. Forma del Historial – para ser completada por el cliente o por los padres/representantes legales del niño.
  3. Fotocopia por delante y por detrás de la tarjeta del seguro de salud o aseguranza de la persona
  4. Copia de una identificación con foto de la persona o del padre/madre/representante legal
Por favor, envíe también los siguientes documentos:

Cualquier otro informe previo de evaluaciones diagnósticas y/o cognitivas según lo indicado en la forma del historial. Ejemplos incluyen el Programa Individualizado Educativo o IEP; informes de pruebas escolares; evaluaciones de la Agencia de Servicios para el Desarrollo del Niño o CDSA; notas de la terapia del habla, ocupacional y/o de juego; notas de otros proveedores de salud mental, etc. Por favor, incluya solamente la copia más reciente de cada informe.

Por favor, antes de su cita, revise los siguientes documentos de investigación:

Formularios de investigación – Por favor, revise el folleto y los formularios que están a continuación, antes de su visita a la clínica para que pueda estar informado acerca de nuestra investigación en TEACCH. Puede firmarlos y devolverlos antes o durante su visita. Usted NO está obligado a participar en la investigación para recibir los servicios de TEACCH.

Folleto de la Investigación Formulario de Investigación - Niño/Adolescente Formulario de Investigación - Adulto Formulario de Investigación - Adulto con tutor legal